Femme de 37 ans, se plaint de céphalées avec photophobie et vomissements. A une raideur nuchale.

Pendant les 10 jours précédents, elle se sentait mal, et souffrait d'une sévère dysurie. Avait été traitée pour une infection urinaire.

Ex:
- fièvre, signes de méningisme.
- inspection vulvaire: pas de vésicules.

LCR:
- pléiocytose avec 99% de lymphocytes. Protéines: 1.6 g/L. Glucose: 2.8 mmol/L.
- PCR détecte dans le LCR le DNA de HSV-2.

Diagnostic: méningite à herpes virus HSV-2.

Traitée par aciclovir IV pendant 6 jours, puis par aciclovir per os pendant 2 semaines.

Peut rentrer chez elle au bout de 6 jours.

Deux mois plus tard, une consultation dans le service des maladies génito-urinaires confirme par la sérologie une infection récente par HSV-2:
- IgG HSV-2: positivité.
- IgG HSV-1: négativité.
- IgM HSV-2: positivité.

L'infection s'est manifestée par une uréthrite et une méningite.

Le mari, asymptomatique, est aussi infecté par HSV-2, comme le montre la sérologie.

Un après, la femme a une nouvelle poussée d'herpes génital, mais sans méningite. Traduit de l'anglais par le Dr André Figueredo - Source: BMJ du 05/01/2008

Plus d'information: http://www.bmj.com/cgi/content/full/336/7634/36

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